2025年起居民医保断缴设待遇等待期

医疗费不予报销

连续参保享大病保险激励

自2025年起，居民医保断缴将设置待遇等待期，在此期间，医疗费不予报销，需由参保人自行承担。市医保局提醒广大居民群众，应及时缴费，以免无法顺利享受居民医保待遇。

具体而言，自2025年起，除新生儿等特殊群体外，未在居民医保集中参保期内参保缴费或未连续参保缴费的人员，将设置3个月的固定待遇等待期。其中，未连续参保缴费的人员，每多断缴1年，在3个月固定等待期的基础上再增加1个月的变动等待期。例如，连续断缴2年，总等待期为4个月。

参保人员可通过补缴费用来修复变动等待期，补缴标准参照我市当年个人缴费标准执行，每多缴纳1年费用，可减少1个月变动等待期。需要注意的是，连续断缴4年及以上的，修复后总等待期至少为6个月。

此外，我省已统一建立居民医保连续参保人员和零报销人员大病保险待遇激励机制，全省城乡居民大病保险年度封顶线统一设定为30万元。自2025年起，连续参加居民医保满4年的人员，之后每连续参保1年，大病保险最高支付限额提高4000元；当年基金零报销的参保人员，次年大病保险最高支付限额同样提高4000元。上述两项激励可叠加，但累计提高总额不超过大病保险原封顶线的20%。同时，居民发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度将清零。

与此同时，2025年起，断保人员重新参保的，大病保险最高支付限额将适当降低，每断保1年降低4000元，累计降低额度不超过大病保险原封顶线的20%，且断保后再次参保的，连续参保年数需重新计算。

健康无小事 医保伴终身

——致全市广大居民关于2026年度城乡居民医保参保的倡议书

尊敬的广大居民朋友：

健康是人生最为宝贵的财富，而医疗保障则是守护群众健康的重要基石。城乡居民基本医疗保险作为国家普惠性民生工程，对于减轻家庭医疗负担、防范健康风险起着关键支撑作用，关乎每一位居民的切身利益和家庭幸福。

当前，2026年度城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）集中参保缴费工作已全面启动。为切实保障全市居民的医疗保障权益，南充市医疗保障局特向全市广大居民发出如下倡议：

一、主动参保，筑牢健康“防护网”

医保是民生的“安全网”，参保缴费是享受医保待遇的核心前提。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》明确规定，公民依法享有参加基本医疗保险的权利与义务。积极参保，不仅能有效分担个人及家庭的医疗费用风险，更为家人的健康增添一份安心与保障，是对个人负责、对家庭尽责的重要体现。

2026年度居民医保集中征缴期为2025年10月20日至2026年2月28日，筹资标准为每人每年1100元（其中个人缴费400元、财政补助700元）。在此，恳请广大居民珍惜国家惠民政策，主动抓住集中参保的窗口期，及时足额缴费，以较低成本为自身及家人筑牢健康保障防线。

二、及时参保，全额享受“医保福”

缴费时段与待遇享受直接关联，只有按时参保，才能确保自身权益不受损害。

1. 集中缴费期参保：续保人员在2025年10月20日至2026年2月28日期间参保缴费的，待遇享受期为2026年1月1日至2026年12月31日，全年医保权益可实现无缝衔接。

2. 逾期参保：未在集中征缴期内参保缴费的，将按规定设置3个月的待遇等待期，等待期内发生的医疗费用医保不予报销，这将切实影响自身的医疗保障权益。

参保缴费渠道便捷多样，您既可以携带身份证或社保卡，前往就近的乡镇（街道）、村（社区）服务点或银行代收点办理；也能通过微信、支付宝等第三方平台，或“四川税务”微信公众号进行线上便捷缴费；同时，还支持使用职工医保个人账户余额为近亲属代缴保费，办理过程高效又省心。

三、持续参保，守住长效“保障线”

医保政策红利不断释放，持续参保可享受多重福利与激励。参保后，您不仅能全面享受门诊统筹报销、高血压糖尿病“两病”保障、门诊慢特病报销、特殊药品报销、住院费用报销等基础待遇，还将自动纳入大病保险保障范围，困难群众更可额外享受医疗救助，全方位减轻就医负担。

断保容易续保难，待遇等待期会直接影响就医报销。因此，呼吁广大居民坚持持续参保，守住长期的医疗保障权益，避免因断保而错失政策红利。

健康无小事，医保伴终身。一份医保缴费，一份安心保障，这不仅是对自身健康的郑重承诺，更是守护家庭幸福的坚实支撑。

在此，南充市医疗保障局诚挚倡议：全市广大居民朋友，立即行动起来，抓住集中参保的窗口期，主动、及时缴纳2026年度居民医保费用，让医保为您和家人的健康保驾护航，共同构筑健康南充、幸福家园！

南充市医疗保障局

2025年12月24日